近日,信阳市人民政府办公室印发了《信阳市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》,明确建立职工门诊共济保障机制,同步开展个人账户改革,自2022年7月1日起正式施行。
信阳市中医院是信阳市职工医保门诊共济即时结报定点医院,通过与医保系统对接,在7月1日政策实施当天已为职工医保参保人员及时准确结算门诊共济报销。
(资料图片)
该患儿在信阳市中医院门诊就诊,治疗费960元,城乡居民账户余额140元,母亲为职工医保,绑定家庭成员账户信息,支出城乡居民账户余额后,剩下的个人支付部分由共济账户支出,即从母亲职工医保个人账户余额中扣除。
7月6日,刘女士来信阳市中医院就诊,此次就诊产生门诊总费用540元,政策范围内费用459元,除去门槛费50元后,剩余409元按照在职职工50%报销,共报销204.5元。
一、信阳市中医院报销政策:
职工医保本人持社保卡于门诊就诊时,经扣除起付线50元后按50%报销,剩下自付部分从个人账户扣除。其本人的父母、子女、配偶可通过微信/支付宝搜索--河南医保小程序--申请绑定与本人关系后,其本人的父母、子女、配偶可享受扣除本人的个人账户。
二、操作流程:
微信/支付宝搜索--河南医保小程序--服务--办理--家庭信息维护--建立家庭账户信息--家庭成员信息维护中增加家庭人员--家庭成员绑定(一次只能绑定一位家属,绑定另一位需先解绑)。门诊共济绑定人员只限职工医保本人的配偶、父母、子女。
三、注意事项
1、必须是正常参保人员。
2、绑定关系必须在同一个统筹区内。
3、两位居民医保不可进行绑定。
4、授权人一次只能绑定其家庭成员中一人(配偶、父母或子女),绑定其他家庭成员时,需先解绑原享受人。(黎成、郑思杰)
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