脾破裂是常见的腹腔实质性脏器损伤之一，脾脏实质非常脆弱，稍受外力撞击即容易发生破裂。脾破裂分为三种类型：中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂，前两种类型因被膜完整，出血量受到限制，故临床上并无明显内出血征象而不易被发现，如未被发现，可形成血肿而最终被吸收。若破损累及脾脏被膜，则需急诊行脾切除手术治疗，及时控制出血，抢救生命。

近日，息县人民医院县医院普外科二病区再次成功为一位外伤性脾破裂患者开展了腹腔镜下脾切除术。

患者，中年男性，外伤后腹部疼痛，急诊行腹部CT提示：脾破裂，腹腔积血，患者入院后予迅速建立静脉通道、补液、配血，考虑患者意识清楚、生命体征尚平稳、无严重腹膜炎体征、患者脑出血颅脑手术术后，左侧肢体功能障碍，无其他器官及系统的严重合并症、传统的脾切除术创伤大、切口长、出血多、术后恢复慢，医院普外科二病区主任徐洪雨紧急评估患者的情况后，制定详细的手术计划，充分做好术前准备，为患者急诊行手术治疗，术中见腹腔内积血1000余毫升，脾门处可见长约5厘米裂口，伴有持续活动性出血，给予纱布压迫填塞，首先在胰腺上缘游离结扎脾动脉，再游离切断脾胃韧带、脾结肠韧带、脾膈韧带及脾肾韧带，游离出脾门，结扎脾门血管后完整摘除脾脏。

术中最大限度地避免损伤胰腺尾部、胃和结肠脾曲，在手术室护理团队、麻醉医师的密切配合与支持下，普外科二病区主任徐洪雨凭借着数十例腔镜脾脏手术临床经验及娴熟的腹腔镜操作技术，科室外科团队赵凯主治医师、袁辉医师同心协力，成功为该患者实施了腹腔镜下外伤脾破裂脾切除手术，术后在外二科医护团队精心护理下，病人恢复良好，已顺利康复出院。

息县人民医院普外科二病区近期成功开展了“腹腔镜下脾切除联合门奇静脉断流术+贲门周围血管离断术”治疗门脉高压合并巨脾、已常规开展脾大、脾功能亢进，血小板减少、外伤性脾破裂“腹腔镜下脾切除术”。目前尚有脾大脾功能亢进，血小板减少，腔镜下脾切除术后在院患者，术后恢复良好。

多例脾脏微创手术的成功实施，标志着息县人民医院腹腔镜技术在脾脏、门脉高压的外科治疗方面取得了重大突破性的进展，这标志息县人民医院微创外科技术又上了一个新的台阶。（唐楠）